Zorgpad lage rugklachten

De huisarts maakt bij het beoordelen van lage rugklachten van zijn patiënten gebruik van de expertise van de neuroloog. Hierbij blijkt dat een groot percentage verwezen patiënten aspecifieke lage rugklachten heeft. Dit is volgens de NHG standaard géén indicatie voor specialistische 2e lijns zorg.

De huisarts stuurt de patiënt met aspecifieke lage rugklachten vaak door naar de 2e lijn op verzoek van de patiënt ter uitsluiting van pathologie of omdat er onvoldoende alternatieven bekend zijn in de 1e lijn. Ook blijkt dat de patiënt met aspecifieke lage rugklachten meestal bekeken wordt binnen het medisch referentiekader. Hierdoor wordt de oplossing ook meestal binnen dit medisch referentiekader gezocht. Dit is niet altijd de juiste route.

Om de huisarts en de patiënt met aspecifieke lage rugklachten een alternatief te bieden is er het “Meekijkconsult Fysiotherapie”.

Bij het meekijkconsult fysiotherapie wordt de patiënt met aspecifieke lage rugklachten bekeken vanuit het referentiekader van de “Positieve Gezondheid” en ook de oplossing wordt in dit referentiekader gezocht. De hulpverlener (huisarts of fysio/oefentherapeut) stelt de patiënt in staat zijn probleem op te lossen of kan vanuit zijn netwerk competenties inzetten die de patiënt verder helpen. Dit betekent dat er aanspraak wordt gemaakt op het zelfmanagement van de patiënt met aspecifieke lage rugklachten en/of dat hij binnen 1e en 0e lijn geholpen wordt.

De patiënt ervaart hierdoor adequate zorg, beantwoording van zijn hulpvraag en verbetering van zijn gezondheid.

1. Huisartsen kunnen  de patiënt aanvullend laten beoordelen door een fysiotherapeut. De huisarts kan de StartBackScreeningTool gebruiken om risico op vertraagd herstel in te schatten. Zij kunnen bij hoog risico het meekijkconsult fysiotherapie via ZorgDomein aanvragen.
2. Het meekijkconsult van de fysiotherapeut  is een eenmalig consult waarbij het gezondheidsprobleem van de patiënt in kaart wordt gebracht. Hierbij wordt gebruik gemaakt van de grondbeginselen van de Positieve Gezondheid.
3. Tijdens het meekijkconsult wordt een uitgebreide screening gedaan op herstel belemmerende factoren. Deze worden met de patiënt besproken en gerapporteerd aan de huisarts. Indien de huisarts geen StartBackScreeningTool heeft ingezet, wordt deze alsnog afgenomen.
4. De fysiotherapeut stuurt de huisarts een verslag met zijn bevindingen en het behandel advies. Wanneer het advies is om andere zorgverleners bij het traject te betrekken, worden deze bij naam en toenaam genoemd in het verslag.
5. Na het consult kan de huisarts het vervolgtraject voor de patiënt opstarten.
   1. Met de stappen uit het protocol streven we met elkaar naar passende zorg voor de patiënt met lage rugklachten met als gevolg: Verminderde kans op chronificatie van de klachten.
   2. De patiënt vraagt minder vaak een herhaalconsultaan.
   3. De patiënt doet minder vaak een beroep op de 2e lijn.

Het project is een gezamenlijk initiatief van Franciscus Gasthuis & Vlietland, ZEL en Fysio Collectief Rijnmond.

• Klik hier voor een voorbeeld om het zorgproduct in ZorgDomein te zetten. Let op dat er in de titel wel staat: “Meekijkconsult lagerugpijn”
• Lage rugklachten toegelicht door Franka Claes, neuroloog Franciscus Gasthuis & Vlietland.
• Wat betekent het meekijkconsult fysiotherapie voor de huisarts, Robin van der Putten, kaderarts astma/COPD aan het woord. 
• Uitleg van het protocol meekijkconsult fysiotherapie door Jasper Bier, onderzoeker Erasmus MC. 
• Protocol meekijkconsult fysiotherapeut
• Stroomdiagram lage rugklachten